Pemindahan patela: gejala, kaedah rawatan, prognosis

Kecederaan sukan

2K 1 20.04.2019 (semakan terakhir: 20.04.2019)

Patella (patella, patella) adalah plat tulang lebar yang terletak di dalam sendi dan direka untuk melindungi tulang rawan. Merupakan tulang sesamoid - pembentukan tulang di dalam serat tendon dari paha depan paha. Bahagian dalam patela ditutup dengan lapisan tulang rawan licin dan licin yang membolehkan kondyles bergerak bebas. Pemindahan patela adalah patologi yang jarang berlaku yang disebabkan oleh kecederaan trauma pada sendi lutut atau disebabkan oleh penyakit kronik sistem muskuloskeletal manusia. Ini menyiratkan perubahan kedudukan elemen struktur yang saling berkaitan sambil mengekalkan integriti mereka.

Pengelasan perpindahan

Perubahan patologi dalam kedudukan patella berdasarkan faktor patogen boleh:

• kebiasaan - dengan perubahan biasa pada kedudukan patela, disertai dengan kompleks gejala yang menyakitkan;
• separa - dengan kedudukan patela yang tidak stabil, terdedah kepada anjakan dengan kesan kecil pada sendi lutut;
• kongenital - kerana kecederaan sendi yang dialami semasa kelahiran.

Bergantung pada skala, anjakan dikelaskan kepada:

• separa - diprovokasi oleh putaran kaki yang tajam;
• penuh - mewakili kehelan patela dengan anjakan ke depan atau ke belakang kerana kesan kuat

© designua - stock.adobe.com

Faktor-faktor perkembangan patologi

Perpindahan patela boleh disebabkan oleh:

• kecederaan (lebam dan jatuh);
• beban tinggi (angkat berat atau triatlon);
• kerosakan pada menisci, tendon dan ligamen, meningkatkan kerentanan patela;
• hipotrofi otot kaki (paha depan paha) kerana gaya hidup yang tidak aktif;
• anomali pada perkembangan kaki, termasuk kecacatannya dalam bentuk berbentuk X;
• displasia kondyles femoral;
• penyetempatan patela yang tinggi;
• tumor lutut;
• lesi kronik sendi lutut (brucellosis), menyebabkan ketidakstabilannya.

Dislokasi akibat trauma biasanya disertai dengan air mata ligamen lateral. Dengan anjakan mendatar kilasan, tendon quadriceps dengan alat ligamen patela rosak.

Patologi kongenital yang cenderung kepada perpindahan kebiasaan patela termasuk:

• hallux valgus;
• hipermobiliti patela;
• hiperextensi kaki bawah;
• hipoplasia tulang paha.

Perpindahan patela mendatar dan kebiasaan yang dijelaskan di atas dirawat secara pembedahan, diikuti dengan tempoh pemulihan hingga enam bulan.

Gejala khas kehelan

Selalunya, perpindahan berlaku ke luar, sangat jarang - secara menengah. Oleh itu, hipertensi lateral atau medial didiagnosis. Gejala klinikal ditentukan oleh peringkat penyakit:

1. Terdapat perasaan tidak selesa di kawasan patella. Mungkin perpindahan sementara, disertai dengan sakit akut.
2. Kecacatan lutut ditentukan oleh palpasi. Kesakitannya sederhana. Ia berlaku dengan tekanan mekanikal pada bahagian lutut.
3. Deformasi ditentukan secara visual. Rasa sakit diucapkan, pergerakannya dikekang.

Gejala biasa termasuk:

• sakit disetempat di kawasan sendi yang berlainan, bergantung pada topografi kecederaan;
• meremas atau mengklik perasaan semasa bergerak;
• had pergerakan sendi;
• penurunan kepekaan kulit di kawasan yang cedera;
• perubahan bentuk lutut;
• hiperemia kulit dan edema periartikular.

Fraktur patela yang terlantar adalah komplikasi serius. Ia dimanifestasikan oleh edema dan hemarthrosis. Akibat pengecutan refleks otot quadriceps, serpihan atas patela dipindahkan ke atas, dan lebam yang berkembang pesat turun ke kaki.

Perpindahan patellar kongenital

Dislokasi kongenital sangat jarang berlaku. Biasanya diarahkan ke luar. Boleh menjadi satu atau dua sisi. Terdapat tiga darjah penyakit:

• aduan mungkin tidak ada, lutut tidak bergerak;
• terdapat ketidakstabilan ketika berjalan dengan patella yang terbentang ke luar;
• terdapat penyumbatan berkala yang menghalang lenturan; kelopak berada dalam kedudukan tidak wajar dengan penyimpangan lateral patologi pada bahagian bawah kaki.

Menjadi mungkin untuk mendiagnosis perpindahan kongenital patela setelah pesakit kecil itu mula berjalan. Oleh itu, diagnosis awal patologi sukar.

Biasanya, terapi konservatif ditetapkan, bertujuan untuk menguatkan otot dan ligamen:

• elektromisostimulasi;
• urut;
• kompleks terapi senaman.

Sekiranya perpindahan kongenital menjadi kebiasaan, pembedahan ditunjukkan.

Pemeriksaan oleh pakar ortopedik, analisis dan diagnosis

Diagnosis berdasarkan:

• aduan pesakit biasa;
• data anamnestic yang menunjukkan fakta dan mekanisme kecederaan;
• keputusan pemeriksaan objektif;
• data kaedah penyelidikan instrumental:
• radiografi (kedua-dua sendi dalam kedudukan berdiri di unjuran anterior dan lateral bawah);
• Ultrasound (untuk mengesahkan kecederaan tisu lembut);
• CT (boleh dilakukan dengan sendi yang dilenturkan)
• MRI (kaedah yang paling tepat, membolehkan anda mengenal pasti kerosakan pada tendon dan otot);
• hasil kajian biokimia yang menunjukkan proses keradangan di kawasan sendi:
• pemeriksaan cecair sendi (tusukan artikular dilakukan);
• ujian darah biokimia dan am.

Kaedah rawatan

Rejimen rawatan klasik untuk perpindahan patela adalah:

1. pengurangan patela oleh traumatologist;
2. penggunaan sejuk tempatan (dalam 48 jam pertama);
3. jika perlu - penggunaan anestetik (derivatif Novocaine) dan analgesik (Diclofenac);
4. imobilisasi sendi yang rosak dengan orthosis kaku atau pelempar plaster (dalam masa 1 bulan, pergerakan tongkat dibenarkan);
5. FZT (biasanya - UHF, terapi magnet dan laser, elektroforesis);
6. Terapi senaman dan urut untuk mengembangkan sendi yang rosak secara beransur-ansur dan menguatkan radang otot-ligamen.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk:

• kerosakan pada tisu lembut;
• kekurangan kesan daripada rawatan konservatif.

Kaedah pilihan adalah arthroscopy - pendekatan invasif minimal menggunakan arthroscope, di bawah kawalan prosedur pembedahan yang mana.

Ramalan

Sekiranya tidak dirawat, kecederaannya boleh dirumitkan oleh perubahan patologi berikut pada sendi:

• sinovitis;
• artritis;
• arthrosis;
• ubah bentuk;
• ketidakstabilan kronik.

Tempoh rawatan dan pemulihan berlangsung dari enam bulan hingga satu tahun, bergantung kepada kehadiran kecederaan bersamaan. Kegiatan pemulihan dijalankan di bawah pengawasan traumatologist. Pembalut sokongan boleh digunakan untuk pencegahan. Pada akhir tempoh pemulihan, rawatan spa disyorkan. Ramalannya baik. Biasanya selepas 6-9 bulan, kecekapan dipulihkan.

Tonton videonya: Pembelajaran Praktik Klinik Post Operasi Fracture Patella (November 2024).