Fungsi sokongan dan pergerakan sendi pergelangan kaki disediakan oleh epifisis distal (hujung) fibula dan tibia. Sambungan ini menyumbang beban kejutan ketika berjalan, berlari, melompat, serta momen kekuatan lateral dan memutar yang tersentak ketika mengimbangkan untuk menjaga badan dalam kedudukan tegak. Oleh itu, patah pergelangan kaki adalah salah satu kecederaan sistem muskuloskeletal yang paling biasa, bukan sahaja di kalangan atlet, tetapi juga di kalangan orang biasa yang tidak bermain sukan (dari 15 hingga 20% daripada jumlah keseluruhan).
Sebab-sebabnya
Fraktur pergelangan kaki traumatik berlaku akibat pukulan kuat atau kesan luaran berlebihan pada pergelangan kaki semasa sukan, jatuh, kemalangan lalu lintas. Melenturkan kaki anda di permukaan yang licin dan tidak rata atau memakai kasut yang tidak selesa sering mengakibatkan kecederaan ini. Kejatuhan yang tidak berjaya dapat diprovokasi oleh otot yang kurang berkembang dan koordinasi pergerakan yang lemah, terutama dengan berat badan yang berlebihan. Kerana pelanggaran proses normal pemulihan tisu tulang, remaja, wanita hamil dan orang tua berisiko.
Perubahan degeneratif kongenital atau yang diperoleh, serta pelbagai penyakit, seperti arthritis, osteopati, osteoporosis, tuberkulosis, dan onkologi, meningkatkan kemungkinan kecederaan. Pemakanan yang tidak seimbang, kekurangan kalsium dan unsur mikro lain mengurangkan kekuatan tulang dan keanjalan ligamen.
Apa bahayanya
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, patah tulang yang kompleks, sebagai peraturan, sembuh tanpa komplikasi dan prestasi pergelangan kaki pulih sepenuhnya. Sekiranya berlaku perpindahan teruk atau pecahan tulang, komplikasi serius mungkin berlaku dan hanya pemulihan sebahagian fungsi sendi.
Sekiranya permohonan rayuan lewat ke institusi perubatan atau pemberian pertolongan cemas yang tidak betul, akibat serius boleh berlaku, sehingga timbulnya kecacatan.
Fraktur terbuka dan patah tulang terlantar sangat berbahaya, apabila serpihan tulang dapat merosakkan tisu sekitarnya dan ujung saraf, yang mengancam dengan kehilangan kepekaan dan gangguan pada otot kaki. Oleh itu, penting pada masa pertama untuk memastikan pergerakan anggota badan, tidak membiarkan beban pada kaki yang cedera, dan secepat mungkin untuk menghantar pesakit ke bilik kecemasan.
Kadang kala patah tertutup hanya membimbangkan pembengkakan sendi, sakit ringan, dan kemampuan berjalan. Walaupun demikian, dan dalam kes seperti itu, perlu berjumpa doktor untuk menetapkan diagnosis yang tepat dan rawatan yang betul.
Keretakan pergelangan kaki luar
Ini adalah pemusnahan bahagian bawah fibula. Kod ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa) - S82.6. Kecederaan seperti itu dicirikan oleh gejala ringan - pembengkakan sendi pergelangan kaki, sakit tajam pada saat kecederaan dan kesakitan yang dapat ditoleransi walaupun ketika bersandar pada kaki, kerana beban utama jatuh pada tibia. Ini sering menimbulkan kelewatan untuk menghubungi traumatologist, yang boleh menyebabkan peleburan tulang yang tidak betul dan pemusnahan ligamen, otot dan serat saraf. Akibatnya, patah pergelangan kaki luar yang mudah dirawat boleh berubah menjadi patologi serius.
Fraktur pergelangan kaki dalaman
Ini adalah pemusnahan hujung bawah fibula (mengikut ICD-10 - S82.5.). Dalam kes seperti itu, fraktur miring atau lurus (pronasi) pada malleolus medial berlaku, yang sering kali rumit oleh keseleo, dan mungkin disertai dengan sakit akut, kehilangan fungsi sokongan pada kaki, pembengkakan teruk dan lebam di kawasan sendi.
Fraktur terlantar
Ini adalah kes kecederaan pergelangan kaki yang paling berbahaya dan kompleks, yang mempunyai gejala yang jelas: sakit yang tidak dapat ditoleransi tajam, pembengkakan teruk, pendarahan tempatan yang luas dan kekejangan ciri ketika otot-otot kaki bawah tegang atau kaki digerakkan. Kadang-kadang sekeping tulang merosakkan tisu sekitarnya dan keluar, memprovokasi pendarahan dan bahaya jangkitan pada luka. Ini sering berlaku dengan fraktur apikal (patah tibia atau fibula berhampiran kelenjar pineal distal). Dalam kes yang paling teruk, kedua pergelangan kaki cedera dengan kehelan dan pecahnya ligamen.
Patah tanpa anjakan
Kecederaan seperti itu dicirikan oleh pemusnahan bahagian distal kaki tanpa sindrom kesakitan akut dan edema yang teruk. Cuma ada sedikit ketidakselesaan ketika membengkokkan kaki dan berjalan.
Fraktur pergelangan kaki yang tidak berpindah boleh dikelirukan dengan keseleo, jadi lebih baik memeriksa diagnosis dengan profesional perubatan.
Diagnostik
Lokasi dan tahap kerosakan yang tepat ditentukan dengan pemeriksaan sinar-X. Beberapa gambar selalu diambil dalam pesawat yang berbeza (dari dua atau lebih, bergantung kepada kerumitan kecederaan). Untuk menilai keadaan tisu lembut dan ligamen, serta mengecualikan kehadiran hematoma dalaman, pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira ditetapkan.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Ciri rawatan
Cara utama untuk mengembalikan integriti tulang adalah imobilisasi sendi pergelangan kaki sepenuhnya. Bergantung pada jenis kecederaan, kedudukan serpihan yang betul dipastikan dengan pengurangan tertutup atau terbuka. Selepas pembedahan, prosedur yang diperlukan dijalankan untuk menyembuhkan luka.
Rawatan konservatif
Kaedah sedemikian digunakan dalam kes patah tertutup tanpa perpindahan atau jika dapat dihilangkan dengan pengurangan tertutup, dan alat ligamen mengalami kerusakan kecil. Selain imobilisasi, ubat-ubatan digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, edema dan menghilangkan proses keradangan.
Keadaan kesihatan pesakit yang tidak memuaskan mungkin menjadi alasan penolakan campur tangan pembedahan dan penggunaan rawatan konservatif.
Menggunakan pakaian yang tidak bergerak
Sekiranya berlaku patah tulang sederhana tanpa anjakan dan pecahnya ligamen, setelah diagnosis dan penghapusan edema, pembalut bulat berbentuk U atau longitudinal yang tidak bergerak digunakan dari plastik, pembalut sintetik atau plastik suhu rendah. Meliputi bahagian kaki dan bahagian bawah kaki bawah, ia harus memberikan pelekapan sendi yang jelas dan tidak mengganggu peredaran darah normal di anggota badan. Sekiranya tidak bergerak, setelah pengurangan tertutup, sinar-X kawalan sangat diperlukan untuk memastikan bahawa serpihan berada pada kedudukan yang betul.
Sebagai tambahan kepada pembalut, pelbagai jenis plastik dan gabungan pembalut dan orthose digunakan. Peranti sedemikian mudah disesuaikan dengan ukuran anggota badan. Dengan kebenaran doktor anda, anda boleh mengeluarkannya dan meletakkannya sendiri.
Bergantung pada kerumitan patah tulang, sebarang beban pada anggota badan yang tidak bergerak tidak termasuk dalam jangka waktu tertentu. Masa memakai alat pelekat atau pembalut juga bergantung pada ini (dari 4-6 minggu hingga dua bulan atau lebih).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Pengurangan manual tertutup
Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah merasakan penyambungan dan penjajaran tulang yang dipindahkan dan memastikan kedudukan anatomi yang betul pada sendi dan kaki bawah.
Masa dan kualiti pemulihan prestasi anggota badan sangat bergantung pada ketepatan masa dan ketepatan pelaksanaannya.
Rawatan operasi
Operasi pembedahan diperlukan:
- Dengan patah terbuka.
- Apabila kecederaan itu rumit oleh pecahnya ligamen sepenuhnya atau terdapat banyak serpihan.
- Dengan patah tulang dua atau tiga malleolar.
Dalam kes-kes ini, di bawah anestesia umum, sendi dibuka dan tulang dan serpihan dipasang semula secara terbuka, serta pemasangannya dengan bantuan kuku, skru dan pin perubatan khas (osteosynthesis). Pada masa yang sama, tendon, ligamen dan ujung saraf yang rosak dipulihkan. Kemudian pelekat plaster digunakan, yang tidak menutupi tempat pembedahan dan memungkinkan rawatan dan kawalan proses penyembuhan luka.
Kemungkinan komplikasi
Dengan lawatan ke doktor yang lewat, rawatan diri atau pelanggaran peraturan dan syarat memakai alat lekapan, tulang dan serpihannya dapat tumbuh bersama dalam kedudukan yang tidak wajar, yang akan mengganggu fungsi normal sendi dan memprovokasi kehelan dan perkembangan kaki rata.
Kalus yang terbentuk dengan tidak betul dapat mencubit serat saraf dan menghalang atau menyekat pemeliharaan otot-otot penambah kaki dan kepekaan kulit. Rawatan luka pasca operasi yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan perkembangan proses keradangan atau penyakit berjangkit pada tisu otot, tulang dan saluran darah.
Berapa banyak berjalan dalam corak dengan patah pergelangan kaki
Walau apa pun, pelekat plaster atau alat pelekapan lain dikeluarkan hanya selepas sinar-X kawalan, yang mengesahkan penyatuan tulang dan serpihan yang lengkap dan betul, serta keadaan normal ligamen dan tendon.
Memakai masa
Pertama sekali, masa memakai alat pelekap bergantung pada:
- Ketepatan masa dan ketepatan pertolongan cemas.
- Jenis dan kerumitan patah tulang.
- Ciri-ciri individu badan pesakit.
Diet yang seimbang dan mematuhi cadangan doktor yang hadir menyumbang kepada percepatan pemulihan.
Mengimbangi
Dalam kes ini, faktor penentu adalah pemasangan awal sendi yang betul semasa pertolongan cemas dan penghantaran cepat mangsa ke bilik kecemasan. Jika tidak, perpindahan mungkin sukar untuk diperbaiki dengan pengurangan tertutup dan campur tangan pembedahan diperlukan.
Tidak mengimbangi
Dalam kebanyakan kes patah seperti itu, imobilisasi berlangsung dari satu hingga dua bulan. Masa pemulihan sepenuhnya bergantung pada intensiti langkah-langkah pemulihan dan ciri-ciri individu pesakit.
Sekiranya bahagian luarnya rosak
Fraktur semacam itu dirawat dengan pembedahan, jadi memerlukan dua bulan atau lebih untuk memakai pembalut fiksasi. Seperti operasi pembedahan, dalam kes ini, tempoh pemulihan juga ditentukan oleh kadar penyembuhan luka selepas operasi.
Dengan patah malleolus lateral tanpa anjakan
Ini adalah kes pemusnahan integriti pergelangan kaki yang paling mudah, dan pemasangan sendi diperlukan untuk jangka masa satu hingga satu setengah bulan. Selepas seminggu, beban dinormalkan secara beransur-ansur di kaki dibenarkan.
Tahap pelakuran
Pada masa patah tulang, pendarahan tempatan berlaku, dan lima, tujuh hari pertama terdapat proses keradangan dengan pembentukan segel lembut dari tisu berserat (resorpsi). Kemudian bermula penciptaan benang penghubung kolagen (pembalikan) dari sel khas - osteoklas dan osteoblas. Selepas itu, akibat mineralisasi sel, kalus terbentuk di antara serpihan tersebut dalam sebulan. Dalam tiga hingga empat minggu ke depan, pengoksidaan struktur yang terbentuk berlaku, kerana ketepuannya dengan kalsium.
Pemulihan sepenuhnya tulang yang rosak dan sekitarnya, yang memastikan fungsi sendi pergelangan kaki berfungsi sepenuhnya, mungkin dilakukan selepas pemulihan selama 4-6 bulan.
Tempoh pemulihan
Tempoh pemulihan boleh berlangsung dari empat hingga enam bulan atau lebih. Ia bergantung pada kerumitan patah tulang, kaedah rawatan yang digunakan dan ciri-ciri individu - usia, kesihatan, gaya hidup dan kehadiran tabiat buruk. Percepatan proses pemulihan difasilitasi oleh:
- Permulaan awal beban dos pada kaki yang cedera dan melakukan latihan gimnastik perubatan.
- Urutan tempatan dan pelbagai rawatan fisioterapi.
- Pemakanan seimbang, yang memastikan ketepuan badan dengan zat dan mineral yang diperlukan (terutamanya kalsium).
- Kedudukan hidup aktif - pelaksanaan semua prosedur yang ditetapkan, terapi senaman biasa (terapi senaman) dan perkembangan mobiliti sendi, walaupun kesakitan dan kelemahan otot atrofi dibenarkan.
Latihan terapi senaman pertama untuk patah pergelangan kaki harus dimulakan sebaik sahaja sindrom kesakitan diatasi dengan cadangan atau di bawah pengawasan pakar perubatan.
