Kecederaan sukan
1K 1 20.04.2019 (semakan terakhir: 20.04.2019)
Kerosakan vaskular adalah pelanggaran integriti saluran arteri dan vena di bawah pengaruh agen traumatik. Diperhatikan dengan kecederaan terbuka dan tertutup. Mungkin disertai dengan pelanggaran bekalan darah ke segmen bawah, serta pendarahan luaran atau dalaman.
Tanda klinikal pelbagai jenis
Risiko kerosakan vaskular berbeza-beza bergantung pada keparahan dan jenisnya.
Gejala kecederaan terbuka
Manifestasi utama mereka adalah pendarahan luaran. Sekiranya kecacatan kapal dilindungi oleh gumpalan darah atau tisu berdekatan, mungkin tidak ada kehilangan darah.
Ciri khas kecederaan seperti itu adalah penyebaran darah ke tisu lembut, diikuti dengan pembentukan lebam. Dengan kecederaan yang ketara, parameter hemodinamik merosot, dan keadaan kejutan dapat berkembang.
Komplikasi yang paling kritikal timbul dari trauma pada kapal besar dan perkembangan pendarahan arteri.
Keterukan kerosakan vaskular pada kecederaan terbuka:
- pelanggaran integriti cangkang luar, sementara lapisan dalam tidak rosak;
- melalui luka dinding kapal;
- pecah kapal arteri atau vena.
Gejala kecederaan tertutup
Lesi vaskular tertutup disertai dengan pemusnahan intima kapal. Sekiranya kecederaan ringan disebabkan oleh objek tumpul, retakan terbentuk di lapisan dalam kapal. Tidak ada pendarahan di luar. Bahayanya terletak pada kemungkinan terbentuknya bekuan darah intravaskular, yang dapat memprovokasi iskemia.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Keadaan tahap keparahan sederhana menunjukkan adanya pecah bulat intima dan bahagian lapisan tengah. Kecederaan serupa berlaku dalam kemalangan, ketika kantung aneurisma terbentuk di kawasan isthmus aorta akibat pukulan tajam.
Trauma teruk dicirikan oleh pendarahan besar yang memampatkan tisu berdekatan.
Kecederaan tertutup dicirikan oleh manifestasi klinikal berikut:
- gejala kesakitan yang teruk, yang tidak dikurangkan dengan tindakan analgesik dan selepas pengurangan tulang;
- kekurangan nadi di arteri di bawah tempat kecederaan;
- pucat atau sianosis kulit;
- lebam yang meliputi kawasan yang luas.
Arteri
Dengan kerosakan pada saluran arteri, gejala klinikal berikut muncul:
- aliran darah merah;
- pendarahan berat;
- peningkatan kadar hematoma dengan denyutan;
- tiada nadi di bawah kecederaan;
- pucat, dan kemudian warna kebiruan pada kulit;
- kehilangan kepekaan;
- sensasi kesakitan yang tidak mengubah intensiti ketika berdebar atau membetulkan anggota badan;
- ketegaran otot, pergerakan terhad, berubah menjadi kontraktur.
Ven
Kecederaan saluran vena dicirikan oleh adanya aliran darah yang sekata dengan warna gelap tepu, edema anggota badan, dan pembengkakan urat periferal. Hematoma kecil terbentuk tanpa denyutan. Tidak ada manifestasi iskemia, kulit penunjuk naungan dan suhu biasa, pergerakan anggota badan tidak terhad.
Kapal kepala dan leher
Kecederaan yang berkaitan dengan risiko kematian disebabkan oleh:
- lokasi dekat saluran udara dan pleksus saraf;
- risiko penurunan pemakanan otak kerana strok, trombosis, iskemia;
- kehadiran kehilangan darah yang teruk.
Pecahnya saluran arteri disertai dengan pendarahan yang kuat atau hematoma berdenyut yang terletak di sisi leher. Lebam dengan cepat meliputi kawasan supraklavikular, memberi tekanan pada esofagus. Kadang-kadang terdapat penembusan ke rongga pleura. Keadaan ini mungkin disertai dengan kerosakan pada urat.
Lengan
Manifestasi kapal pecah berbeza-beza bergantung pada kedalaman dan ukuran lesi. Oleh kerana terdapat banyak arteri dan urat di anggota badan, pendarahan arteri yang melecet mungkin berlaku. Keadaan ini adalah kecemasan perubatan.
Pendarahan dari urat kurang sengit, tetapi masih memerlukan rawatan perubatan. Hasil yang paling baik adalah kerosakan pada kapilari. Dengan pembekuan darah yang normal, pembalut aseptik harus digunakan pada mangsa.
Siapa yang menyembuhkan
Terapi kecederaan vaskular, bergantung pada keadaan penerimaannya, berada dalam kompetensi pakar traumatologi, doktor tentera atau pakar bedah vaskular.
Pertolongan cemas bagaimana bertindak
Kebimbangan utama apabila berlaku kecederaan pendarahan adalah menghentikan kehilangan darah. Jumlah pertolongan cemas bergantung kepada tahap keparahan dan jenisnya:
- Hematoma. Penggunaan kompres sejuk ke tempat kecederaan.
- Pecah urat kecil atau saluran kapilari. Memohon pembalut tekanan.
- Arteri. Menekan tapak cedera dengan jari dan menggunakan tali leher di atas pakaian, di mana nota harus diperbaiki dengan waktu yang tepat. Masa permohonan maksimum dari turnamen tidak boleh melebihi satu jam untuk dewasa dan 20 minit untuk kanak-kanak.
Anggota badan yang cedera mesti digerakkan sebelum ketibaan ambulans. Mangsa harus berada dalam kedudukan mendatar. Untuk kecederaan leher, pembalut bergulung mesti digunakan pada luka.
Diagnostik
Pengiktirafan penyakit, sejauh mana dan lokasinya berdasarkan data dari kajian diagnostik:
- Ultrasound Doppler. Membolehkan anda menilai keadaan dinding dan lumen saluran darah.
- Angiografi bersiri. Digunakan untuk mengesan aliran darah yang tidak normal.
- Ujian darah makmal. Ia dapat digunakan untuk mendiagnosis kehilangan darah dan komplikasi lain.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Sekiranya pesakit mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular, perlu memantau kesejahteraan pesakit oleh ahli terapi atau ahli kardiologi. Kehadiran manifestasi aneurisma memerlukan rawatan perubatan segera.
Rawatan
Setelah dimasukkan ke jabatan traumatologi atau pembedahan, langkah-langkah terapi berikut digunakan untuk mangsa:
- menghentikan pendarahan;
- campur tangan pembedahan kecemasan;
- pembedahan rekonstruktif, membantu mengembalikan aliran darah dan mengembalikan fungsi ke saluran utama;
- fasiotomi;
- pemotongan kawasan yang terjejas dan autoplasti.
