Diuretik adalah sebatian dari pelbagai struktur kimia yang, apabila tertelan, menyumbang kepada penghapusan cecair. Bergantung pada kumpulan farmakologi, kesan diuretik disebabkan oleh beberapa mekanisme tindakan.
Diuretik paling biasa dalam rawatan penyakit sistem kardiovaskular, buah pinggang dan organ lain. Di samping itu, mereka digunakan oleh atlet untuk membuang cecair dengan cepat dan memberi kelegaan pada badan.
Untuk apa diuretik?
Diuretik digunakan oleh atlet untuk mengeluarkan cecair dari badan. Kesannya membolehkan anda mengurangkan jumlah darah dalam saluran. Kesan ini digunakan untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi. Pada kegagalan jantung kronik, terdapat kelemahan fungsi pengepaman jantung dan stagnasi pada lingkaran kecil dan besar peredaran darah. Gambaran klinikal ditunjukkan oleh edema pada bahagian bawah kaki dan wajah, penampilan sesak nafas dan kelembapan, yang ditentukan oleh auskultasi paru-paru. Mengambil diuretik membolehkan anda membuang lebihan cecair dan melegakan simptom CHF.
Diuretik osmotik dan gelung digunakan dalam resusitasi untuk merawat dan mencegah edema paru dan serebrum.
Juga, diuretik diresepkan sebagai rawatan detoksifikasi untuk keracunan dengan garam logam berat, ubat-ubatan, bahan narkotik dan toksin lain. Mereka diresepkan dalam kes perkembangan sirosis dekompensasi, yang dicirikan oleh hipertensi portal. Ubat menghilangkan atau mengurangkan intensiti edema, mengeluarkan cecair dari rongga perut dengan asites yang sederhana.
Penting untuk mengambil diuretik untuk eklampsia, keadaan patologi yang berkembang pada wanita semasa kehamilan atau melahirkan anak. Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai peningkatan tekanan darah yang kritikal, yang membawa kepada sindrom kejang dan gangguan otak terhadap latar belakang edema. Rawatan yang kompleks, selain menetapkan diuretik, terutama osmotik, termasuk pengudaraan buatan, pemantauan tekanan darah, pengurangan tekanan darah tinggi menggunakan terapi infusi magnesium sulfat, dan langkah-langkah resusitasi.
Peningkatan tekanan intraokular (glaukoma) adalah petunjuk untuk penggunaan inhibitor karbonat anhidrase. Enzim dihasilkan dalam banyak tisu, termasuk badan silia. Aplikasi topikal diuretik dalam bentuk titisan melegakan manifestasi glaukoma.
Vena varikos disertai dengan perkembangan edema, oleh itu, peningkatan pengeluaran air kencing melalui penggunaan ubat melegakan gejala penyakit dan mencegah komplikasi.
Mengapa atlet memerlukan diuretik?
Diuretik digunakan secara meluas pada atlet dan ahli bina badan. Penggunaan diuretik menyebabkan ekskresi cairan, yang terkandung tidak hanya dalam aliran darah dan tisu, tetapi juga pada tisu lemak subkutan. Hasil daripada kesan ini, badan secara luaran mendapat kelegaan.
Terapi diet, yang melibatkan pengambilan garam dan air yang terhad, menunjukkan hasil dalam jangka masa yang lebih lama, sementara ubat hampir memungkinkan anda mencapai hasil yang diinginkan. Perkara ini berlaku terutamanya pada malam pertandingan.
Mengambil ubat boleh menjadi parenteral, iaitu dengan memasukkan jarum suntik ke dalam urat. Aplikasi ini memberikan kesan yang lebih pantas. Walau bagaimanapun, kaedah ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam, fungsi otak yang terganggu dan komplikasi lain. Atlet profesional lebih suka tablet diuretik, kerana pemberian ubat tersebut memastikan penyerapan zat aktif secara seragam dan kesan yang lebih lembut.
Banyak atlet profesional rentan terhadap penyakit metabolik yang disebabkan oleh pengumpulan urea, badan keton, asid urik; oleh itu, penggunaan diuretik adalah kaedah untuk mencegah patologi seperti itu.
Klasifikasi dan mekanisme tindakan diuretik
Klasifikasi diuretik berdasarkan ciri-ciri ubat.
Diuretik yang mendorong perkumuhan cecair terhadap latar belakang penyerapan semula ion yang terganggu:
Gelung balik
Diuretik gelung paling berkesan. Titik penggunaan ubat adalah bahagian tebal bahagian menaik gelung Henle. Mereka mengurangkan penyerapan semula natrium, kalium dan klorin dengan menyekat sistem pengangkutan. Bersama dengan elektrolit yang disenaraikan, dana membuang kalsium dan magnesium dalam kepekatan yang tidak signifikan, namun terapi kursus boleh menyebabkan hipomagnesemia. Penggunaan jangka panjang membawa kepada peningkatan peredaran darah ginjal, oleh karena itu digunakan dengan fungsi alat glomerular yang tidak mencukupi.
Antara ubat dalam kumpulan ini: Furosemide, Lasix, Bumex, Ethacrynic acid, Torasemide.
Thiazide
Derivatif thiazide mempengaruhi proses metabolik ion di bahagian awal tubulus berbelit nefron. Ubat-ubatan tersebut menyekat protein tertentu yang memastikan penyerapan semula natrium dan klorin. Kesan ini membawa kepada peningkatan perkumuhan air dan elektrolit dari badan. Juga, diuretik thiazide secara sederhana menyekat anhidrat karbonik, yang meningkatkan kesan diuretik.
Dadah dalam kumpulan ini: Naklex, Dichlorothiazide.
Hemat kalium
Ubat penyekat kalium bertindak pada bahagian terminal tubulus distal, dan juga saluran pengumpul. Walaupun kesannya lemah, diuretik kumpulan farmakologi ini banyak digunakan dalam perubatan kerana mekanisme tindakan khasnya. Ubat ini meningkatkan perkumuhan natrium, tetapi pada masa yang sama mengekalkan kalium dan magnesium, yang mengelakkan kekurangan elektrolit dalam darah, dan, akibatnya, gangguan jantung.
Senarai ini merangkumi Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren.
Mungkin atau tidak antagonis aldosteron. Yang pertama termasuk Spironolactone, Veroshpiron. Ini bermakna bahawa semakin tinggi tahap dan pengeluaran aldosteron (hormon mineralokortikosteroid yang dihasilkan oleh korteks adrenal) dalam badan, semakin tinggi aktiviti terapeutiknya. Bahan ini mendorong penyerapan semula natrium. Ubat-ubatan kumpulan ini secara kompetitif menghalang hormon, memindahkannya dari hubungan dengan protein reseptor. Antagonis aldosteron mengurangkan penyerapan semula ion natrium, sehingga meningkatkan perkumuhan cecair dari badan.
Osmotik
Mereka bertindak dalam lumen tubulus nefron. Ubat menghasilkan tekanan hidrostatik yang tinggi sehingga air tidak diserap kembali ke aliran darah dan dikeluarkan dari badan. Di samping itu, ubat-ubatan menyumbang kepada dehidrasi tisu, termasuk yang dilindungi oleh penghalang histohematogen. Ciri ini digunakan untuk menghilangkan edema paru dan serebrum.
Di antara ubat-ubatan dalam kumpulan ini, perlu diketengahkan Mannitol.
Inhibitor karbonat
Mereka menyebabkan pelanggaran penyerapan bikarbonat terbalik, akibatnya pembebasan ion natrium dan air meningkat.
Kumpulan ini merangkumi Diakarb, Fonurit.
Merkuri
Diuresis meningkat dengan menyahaktifkan sistem pengangkutan natrium. Penurunan penyerapan semula ion menyebabkan peningkatan perkumuhan air dengan buah pinggang. Terdapat teori bahawa ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini juga mempengaruhi struktur saraf buah pinggang. Ubat ini diresepkan sekiranya tidak berkesan dengan cara lain, kerana ubat diuretik merkuri sangat beracun.
Antara ubat-ubatan tersebut adalah Novurit, Merkuzal.
Pelantikan diuretik tertentu bergantung pada penyakit yang mendasari. Dalam beberapa kes, gabungan beberapa kaedah digunakan untuk mencapai kesan yang lebih jelas.
Dalam sukan, atlet paling kerap menggunakan ubat gelung dan thiazide, kerana mereka dengan cepat menunjukkan kesan diuretik. Ejen penghindaran kalium juga biasa - penggunaannya lebih jarang menyebabkan gangguan elektrolit.
Diuretik terbaik pada tahun 2018
Furosemide adalah yang paling berkesan di kalangan diuretik gelung. Ubat ini dicirikan oleh tindakan jangka pendek yang cepat. Dalam bidang perubatan, ubat itu digunakan sebagai ambulans untuk menghilangkan edema yang teruk, gejala-gejala kegagalan jantung kronik yang teruk dan edema otak dan paru-paru.
Kesan yang paling ketara dalam kumpulan diuretik hemat kalium dimiliki oleh antagonis aldosteron Veroshpiron. Ubat ini mengelakkan keadaan patologi yang disebabkan oleh kekurangan elektrolit, tetapi kesan yang dapat dilihat dicapai lebih perlahan daripada ketika menggunakan diuretik gelung. Di tempat kedua, anda boleh meletakkan Amiloride.
Pemimpin diuretik thiazide adalah Hydrochlorothiazide. Alat ini berkesan mengeluarkan cecair dari badan dengan menghalang penyerapan semula elektrolit. Ubat ini mempunyai kesan sederhana dan kesan jangka panjang.
Diuretik rakyat
Beberapa ubat tradisional mempunyai kesan diuretik.
- Untuk mengeluarkan cecair berlebihan dari badan, decoctions daun birch digunakan. Untuk menyediakan ubat itu, 300 ml air mendidih dituangkan ke atas satu sendok teh tanaman kering dan dimasukkan selama 30 minit. Ambil 100 ml produk sehari selama seminggu.
- Kesan diuretik ditunjukkan oleh warna yang disusun berdasarkan bearberry, serta daun lingonberry dan anggur.
- Teh hijau meningkatkan pengeluaran air kencing. Anda boleh menambahkan daun pudina, birch, currant atau daun anggur ke minuman untuk meningkatkan kesannya.
- Beberapa ubat-ubatan rakyat boleh dibeli di farmasi, misalnya, Kanefron, yang mengandungi ramuan herba - centaury, rosemary dan lovage.
Petunjuk
Mengambil diuretik ditunjukkan untuk:
- hipertensi arteri;
- edema;
- glaukoma sebagai terapi atau persediaan untuk pembedahan oftalmik;
- preeklampsia dan eklampsia untuk melegakan tekanan darah tinggi;
- penyakit buah pinggang yang kronik.
Kontraindikasi
Mengambil diuretik dikontraindikasikan sekiranya:
- kegagalan buah pinggang yang teruk, disertai oleh anuria;
- penyumbatan aliran keluar air kencing sebarang etiologi;
- peningkatan tekanan pada vena jugular lebih daripada 10 mm Hg;
- kardiomiopati hipertrofik;
- gangguan elektrolit;
- dehidrasi dengan latar belakang muntah, cirit-birit dan patologi lain.
Tidak dianjurkan untuk meningkatkan diuresis pada infark miokard akut, stenosis arteri serebral, diabetes mellitus tanpa terapi, dan penyakit autoimun.
Semasa kehamilan, ubat diuretik dari kumpulan thiazide diresepkan, tetapi pada awalnya kumpulan farmakologi lain digunakan. Sejumlah kajian klinikal menunjukkan bahawa dengan penurunan jumlah darah yang beredar dengan latar belakang penggunaan diuretik, risiko terkena gestosis lewat meningkat.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang paling biasa adalah perkembangan hipokalemia semasa mengambil diuretik thiazide dan loop. Ketidakseimbangan elektrolit ini membawa kepada aritmia. Furosemide dan analognya menunjukkan kesan ototoksik, iaitu mengurangkan pendengaran. Ini berlaku akibat gangguan persepsi rangsangan suara di telinga dalam akibat perubahan keseimbangan elektrolit. Apabila ubat dibatalkan, fungsi pendengaran dipulihkan. Diuretik thiazide meningkatkan risiko glaukoma atau miopia sementara.
Ubat-ubatan osmotik boleh menyebabkan dehidrasi teruk, yang dimanifestasikan oleh kulit kering, dahaga, gangguan kesedaran, dan penurunan tekanan darah dengan dehidrasi yang teruk. Juga mungkin untuk mengembangkan kekurangan elektrolit, sakit dada dalam bentuk angina pectoris.
Sebagai tindak balas terhadap pengambilan ubat diuretik, reaksi alergi mungkin timbul.
Penggunaan ubat secara berkala dari kumpulan antagonis aldosteron menyebabkan pembentukan ginekomastia dan disfungsi ereksi pada lelaki, kemandulan dan gangguan kitaran ovari pada wanita.
Untuk mengelakkan komplikasi, anda mesti membaca arahan penggunaan ubat dengan teliti. Overdosis mengancam dengan akibat serius dari organ dalaman.
Diuretik pelangsingan
Penggunaan diuretik untuk penurunan berat badan adalah salah tanggapan umum yang sering membawa kepada akibat yang serius. Mekanisme tindakan diuretik adalah penghapusan air dari tubuh, oleh itu, ketika mereka diambil, berat badan menurun kerana peningkatan diuresis.
Indapamide mampu meningkatkan rembesan prostaglandin tertentu, yang menyebabkan penurunan kepekatan lipoprotein berkepadatan rendah dalam darah, iaitu kolesterol, yang menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik. Tetapi kesan seperti itu tidak ada kaitan dengan penurunan berat badan, bertentangan dengan kepercayaan popular.
Ini bererti bahawa penggunaan diuretik tidak membawa kepada hasil yang diinginkan, kerana penurunan berat badan hanya berlaku akibat perkumuhan cecair. Pengambilan diuretik secara berkala tanpa sebab yang jelas meningkatkan risiko terkena kesan yang tidak diingini.
Jenis diuretik untuk atlet
Diuretik gelung sangat sengit. Farmakokinetik mereka dicirikan oleh penyerapan usus yang cepat. Kesan maksimum dicapai dalam setengah jam dan dicirikan oleh peningkatan pengeluaran air kencing dan penurunan berat badan yang cepat. Kumpulan diuretik thiazide diserap sedikit lebih lama, kesannya lebih ringan daripada ubat gelung. Kumpulan farmakologi ini lebih disukai untuk digunakan di kalangan atlet kerana spektrum kesan sampingan yang lebih kecil.
- Dalam bina badan, penggunaan Furosemide memastikan pengeluaran cecair yang cepat dari tisu lemak subkutan, yang membawa kepada perubahan luaran - tubuh menjadi lebih menonjol. Sebaiknya gunakan ubat dalam bentuk pil untuk mengelakkan komplikasi. Kesannya dicapai dalam masa 30 minit selepas pemberian ubat secara oral, jangka masa tindakan berbeza dari 90 minit hingga tiga jam. Bumetanide mempunyai tindakan yang lebih panjang. Sebagai peraturan, ia digunakan apabila Furosemide tidak berkesan.
- Ubat herba Canephron, yang merangkumi centaury, rosemary dan lovage, sesuai untuk digunakan, kerana ia menyebabkan kesan diuretik ringan.
Baru-baru ini, makanan tambahan khas untuk atlet, yang mengandungi diuretik, vitamin dan elektrolit, semakin popular. Ini termasuk:
- Hydrazide dari MuscleTech
- Xpel dari MHP;
- Waktu tayangan oleh SciVation.
Hydrazide oleh MuscleTech
Gabungan pemakanan sukan dengan diuretik dalam masa yang singkat memberi kelegaan kepada atlet.
Cara untuk menyembunyikan pengambilan steroid anabolik
Adalah dipercayai bahawa perkumuhan cecair dari tubuh dapat menyingkirkan metabolit yang terbentuk semasa pemecahan steroid anabolik. Pernyataan ini adalah mitos, kerana kebanyakan doping disimpan dalam tisu dan tidak dapat dikeluarkan di dalam air.
Penggunaan agen masking sangat popular di kalangan atlet:
- Probenecid adalah agen yang meningkatkan perkumuhan asid urik. Digunakan untuk merawat gout.Walau bagaimanapun, dalam sukan dilarang oleh sistem anti-doping, kerana agen itu mendorong penghapusan steroid dari badan.
- Epitestosteron adalah perantaraan yang terbentuk semasa metabolisme testosteron. Penggunaan ubat-ubatan berdasarkan sebatian mengganggu pengesanan pengambilan steroid anabolik.
Untuk menyembunyikan fakta doping, atlet menggunakan sebatian polisiklik - beberapa antibiotik, ubat imunotropik berdasarkan bromantana.
