Bahu terkeluar: gejala, pertolongan cemas, rawatan dan pemulihan * Crossfit

Sendi bahu adalah sendi paling mudah bergerak di dalam tubuh manusia. Semua jenis pergerakan mungkin ada di dalamnya: perpanjangan lenturan, penambahan penculikan, pelarasan supinasi, putaran. Harga untuk kebebasan bergerak seperti itu adalah "kerapuhan" sendi ini. Artikel ini akan memberi tumpuan kepada kecederaan yang paling biasa yang terperangkap dalam atlet, secara sistematik membebani sendi bahu. Ini adalah bahu yang terkehel. Selain kecederaan itu sendiri, kita akan menyentuh mengenai masalah anatomi, biomekanik, pertolongan cemas dan, yang paling penting, langkah pencegahan.

Anatomi bahu

Sendi bahu dibentuk secara langsung oleh kepala humerus dan rongga glenoid skapula. Permukaan artikular tulang yang ditentukan tidak mempunyai kesesuaian mutlak. Ringkasnya, mereka tidak berdekatan dengan satu sama lain. Momen ini dikompensasi oleh formasi besar yang disebut bibir artikular. Ini adalah badan tulang rawan, berdekatan, di satu pihak, ke rongga artikular skapula, di sisi lain, ke kepala humerus. Kawasan bibir glenoid jauh lebih besar daripada permukaan artikular skapula, yang memberikan lebih sesuai permukaan artikulasi di dalam sendi.

Kepala humerus dan rongga glenoid skapula ditutup dengan rawan hyaline.

Kapsul sendi dan klavikula

Di atas struktur yang dijelaskan ditutupi oleh kapsul artikular nipis. Ia adalah selembar tisu penghubung yang menutupi leher anatomi humerus di satu sisi, dan keseluruhan lilitan rongga glenoid skapula di sisi lain. Serat ligamen coracohumeral, tendon otot yang membentuk rotator cuff of the bahu juga terjalin ke dalam tisu kapsul. Ini termasuk otot infraspinatus, supraspinatus, otot bulat besar dan subscapularis.

Unsur-unsur ini menguatkan kapsul bahu. Otot yang membentuk rotator cuff memberikan sejumlah pergerakan (baca lebih lanjut mengenai ini di bawah). Secara bersama, formasi ini menghadkan rongga sendi segera.

Klavikula juga memainkan peranan fungsi penting dalam struktur sendi bahu. Hujung distalnya melekat pada proses akromion atau akomial skapula. Apabila bahu diculik di atas sudut 90 darjah, pergerakan selanjutnya berlaku kerana pergerakan klavikula bersama, tiang bawah skapula dan dada. Ke depan, kami juga mengatakan bahawa otot utama yang melayani sendi bahu - deltoid - melekat pada kompleks anatomi yang dijelaskan.

Otot pemutar

Keadaan otot-otot yang mengelilingi sendi adalah penting untuk kesihatan sendi. (Pernyataan ini berlaku untuk semua sendi di tubuh manusia, bukan hanya pada bahu). Mari kita ulangi bahawa otot-otot yang melayani sendi bahu terletak, dalam dua lapisan. Otot yang disebutkan - pemutar - tergolong dalam otot yang dalam:

infraspinatus - terletak di badan skapula, kerana tidak sukar untuk menebak dari namanya, di bawah paksinya dan bertanggungjawab untuk supinasi bahu;
supraspinatus - terletak di atas paksi, mengambil bahagian dalam penculikan bahu dari badan. Penculikan 45 darjah pertama dilakukan terutamanya oleh otot supraspinatus;
subscapularis - terletak di permukaan depan badan skapula (antara skapula dan dada) dan bertanggungjawab untuk melakukan supinasi kepala humerus;
pusingan besar - berjalan dari tiang bawah skapula ke kepala humerus, ditenun ke dalam kapsul dengan tendon. Bersama-sama dalam otot infraspinatus, menyerlahkan bahu.

Menggerakkan otot

Tendon bisep dan trisep brachii melewati kapsul sendi. Oleh kerana mereka dilemparkan ke atas kepala humerus, melekat pada proses akomial skapula, otot-otot ini juga memberikan pergerakan tertentu pada sendi bahu:

bisep melenturkan bahu, membawa badan humerus pada 90 darjah ke tali pinggang bahu atas;
trisep, bersama-sama dengan kepala posterior otot deltoid, memanjangkan bahu, menarik badan humerus ke belakang berbanding dengan badan skapula;

Perlu diperhatikan bahawa otot-otot utama dan minor pectoralis dan otot latissimus dorsi juga melekat pada tuberkel artikular humerus, memberikan pergerakan yang sesuai:

pectoralis major dan minor - bertanggungjawab untuk menyatukan tulang humerel satu sama lain;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Otot-otot pektoral besar (kiri) dan kecil (kanan)
otot punggung yang paling luas memberikan pergerakan badan tulang humeral ke bawah di satah frontal.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Otot Latissimus

Otot deltoid bertanggungjawab secara langsung untuk pergerakan pada sendi bahu. Ia mempunyai titik lampiran berikut:

paksi skapula adalah titik permulaan bahagian posterior otot deltoid;
acromion - titik penyambungan bahagian tengah otot deltoid;
ujung akromial klavikula adalah titik lampiran bahagian anterior otot deltoid.

Setiap hidangan, sebenarnya, menjalankan fungsi yang berbeza, tetapi pergerakan seimbang di sendi bahu memerlukan kerja yang diselaraskan dari ketiga-tiga "bundel" tersebut. Ini ditekankan oleh fakta bahawa ketiga-tiga bundel delta menyatu menjadi satu tendon, yang melekat pada tuberosity deltoid humerus.

Sebilangan besar otot ini memberikan gerakan yang sesuai. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, mereka adalah "asas" sendi. Tidak ada struktur tulang yang boleh dipercayai di bahu, sebab itulah semasa melakukan aktiviti sukan, terutama ketika melakukan pergerakan amplitud, sendi bahu cedera.

Mekanisme kecederaan

Dislokasi bahu adalah anjakan kepala humerus berbanding dengan rongga glenoid skapula. Dalam arah perpindahan, beberapa jenis dislokasi bahu dibezakan.

Kehelan anterior

Jenis kecederaan ini berlaku dengan paling mudah, kerana tiang posterior kapsul humerus yang paling sedikit dikuatkan oleh tendon dan ligamen. Di samping itu, bahagian belakang kepala deltoid mesti memberikan kestabilan. Namun, ia tidak berkembang dengan cukup baik di antara sebilangan besar orang biasa, dan atlet tidak terkecuali.

Kecederaan ini boleh berlaku di bawah tindakan kesan sentakan pada anggota badan - ketika berlatih seni mempertahankan diri, melakukan persembahan pada cincin, atau pada batang yang tidak rata, titik permulaan memasuki pegangan tangan. Dislokasi anterior juga mungkin berlaku kerana pukulan ke kawasan sendi bahu - ketika berlatih seni mempertahankan diri perkusi (tinju, MMA, karate), atau ketika mendarat, setelah melakukan elemen melompat (latihan, parkour).

Kehelan posterior

Kehelan bahu posteriordan dengania dipancarkan tidak sekerap depan, tetapi, bagaimanapun, dalam peratusan. Dalam kes ini, kepala humerus dipindahkan ke belakang rongga glenoid skapula. Seperti yang anda sangka, anjakan kepala bahu seperti itu berlaku apabila tiang anterior kapsul sendi bahu terluka. Selalunya, bahu berada dalam kedudukan lenturan, lengan berada di hadapan anda. Kesan berlaku di bahagian distal tangan. Ringkasnya, di telapak tangan anda. Kesan sedemikian mungkin berlaku ketika jatuh pada lengan yang terentang - misalnya, dengan prestasi teknikal yang tidak mencukupi dalam latihan burpee. Atau, jika pengedaran berat barbel tidak betul semasa melakukan bench bench.

Kehelan lebih rendah

Pada dislokasi inferior, kepala humerus dipindahkan di bawah rongga glenoid skapula. Jenis kecederaan ini tidak biasa dan berlaku apabila lengan diangkat ke atas. Kecederaan seperti itu mungkin berlaku ketika melakukan latihan "bendera", ketika berjalan dengan tangan, meragut dan bersihkan dan tersentak. Kesalahan dan dorongan, dalam kes ini, adalah yang paling trauma, kerana bahu berada dalam kedudukan yang tidak baik secara anatomi, dan beban jatuh secara menegak.

Kehelan kebiasaan

Terdapat jenis dislokasi bahu yang lain, tetapi pada dasarnya, ini adalah kombinasi dari jenis kecederaan yang dinyatakan di atas.

Akibat yang paling tidak menyenangkan dari dislokasi bahu adalah kroniknya - pembentukan dislokasi kebiasaan. Keadaan ini dicirikan oleh kenyataan bahawa sebarang kesan minimum pada sendi yang terkena sebelumnya mencukupi untuk berlakunya kehelan sepenuhnya. Selalunya, patologi ini berkembang dengan rawatan yang tidak betul terhadap dislokasi bahu utama.

Tanda dan gejala kehelan

Gejala tidak menyenangkan berikut menunjukkan kecederaan pada sendi bahu, iaitu, kehelan:

Kesakitan yang tajam di kawasan sendi yang rosak, disertai dengan sejenis "basah crunch".
Ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan aktif pada salah satu paksi pergerakan sendi bahu.
Perpindahan ciri kepala humerus. Di wilayah deltoid, proses akromial klavikula ditentukan, di bawahnya adalah "kemurungan". (Sekiranya dislokasi inferior, lengan tetap terangkat ke atas, kepala humerus dapat dirasakan di kawasan dada, ketiak). Kawasan itu sendiri, jika dibandingkan dengan kawasan yang sihat, kelihatan "tenggelam". Dalam kes ini, anggota badan yang terkena menjadi lebih panjang.
Bengkak pada kawasan sendi yang terjejas. Ia berkembang kerana kerosakan traumatik pada kapal di sekitar kawasan sendi. Darah yang dicurahkan meresap ke tisu lembut, kadang-kadang membentuk hematoma yang agak besar, yang membawa sensasi menyakitkan tambahan. Lebih-lebih lagi, anda tidak akan melihat "kebiruan" kawasan deltoid sejurus selepas kecederaan - kapal subkutan rosak sangat jarang, dan hematoma yang kelihatan hanya ciri untuk kecederaan langsung pada kapal yang ditunjukkan.

Pertolongan cemas untuk bahu yang terkehel

Berikut adalah beberapa petua yang akan berguna sekiranya anda harus memberi pertolongan cemas kepada mangsa.

Jangan cuba meluruskan bahu anda sendiri !!! Walau apa pun! Percubaan yang tidak berpengalaman untuk mengubah posisi bahu sendiri menyebabkan kecederaan pada bundle neurovaskular dan pecahnya kapsul bahu yang serius!

Pertama, anda perlu mengetatkan anggota badan, memastikan rehat maksimum dan had pergerakan. Sekiranya terdapat ubat penghilang rasa sakit (analgin, ibuprofen atau diclofenac dan sejenisnya), perlu memberi ubat kepada mangsa untuk mengurangkan keparahan sindrom kesakitan.

Sekiranya terdapat ais, salji, ladu beku, atau sayur-sayuran, sapukan sumber sejuk yang ada ke kawasan yang rosak. Seluruh kawasan deltoid harus berada di zon "penyejukan". Oleh itu, anda akan mengurangkan edema pasca trauma pada rongga sendi.

Seterusnya, anda perlu segera menghantar mangsa ke hospital di mana terdapat traumatologist dan mesin sinar-X. Sebelum memposisikan semula kehelan, perlu mengambil gambar sendi bahu untuk mengecualikan patah badan humerus dan skapula.

Rawatan dislokasi

Mengenai cara merawat bahu yang terkeluar, kami hanya akan memberikan beberapa petua umum, kerana rawatan diri dalam kes ini boleh menjadi sangat berbahaya. Proses penyembuhan merangkumi beberapa peringkat:

pengurangan dislokasi oleh traumatologist yang berkelayakan. Lebih baik - di bawah anestesia tempatan. Sebaik-baiknya, di bawah anestesia umum. Melegakan kesakitan memberikan kelonggaran pada otot yang kekejangan sebagai tindak balas terhadap kecederaan. Oleh itu, pengurangannya akan cepat dan tidak menyakitkan.
imobilisasi dan memastikan pergerakan yang tidak betul pada sendi bahu. Tempoh imobilisasi adalah 1-1.5 bulan. Dalam tempoh ini, kami berusaha mencapai penyembuhan maksimum kapsul bahu. Untuk tujuan ini, dalam tempoh ini, pelbagai fisioterapi diresepkan, yang membantu meningkatkan peredaran darah pada sendi yang terjejas.
pemulihan.

Kami akan menerangkan dengan lebih terperinci di bawah tahap pemulihan sekiranya berlaku dislokasi bahu.

Pemulihan

Adalah perlu untuk memperluas jangkauan gerakan secara beransur-ansur sejurus selepas membuang imobilisasi. Walaupun tisu penghubung tumbuh bersama, semasa imobilisasi otot menjadi lemah dan tidak dapat memberikan kestabilan yang betul pada sendi.

Tahap pemulihan pertama

Dalam tiga minggu pertama setelah melepaskan pembalut fiksasi, pita kinesio dapat membantu, mengaktifkan otot deltoid dan dengan demikian meningkatkan kestabilan sendi. Dalam jangka masa yang sama, semua kemungkinan tekan dan deadlift harus dikecualikan. Dari latihan yang ada, berikut:

Memimpin lengan lurus di seberang. Badan dipasang dalam keadaan tegak berdiri. Bilah bahu ditarik bersama, bahu ditarik terpisah. Dengan perlahan dan terkawal, kita menggerakkan tangan ke sisi ke sudut tidak lebih dari 90 darjah. Kami juga perlahan-lahan mengembalikannya ke kedudukan asalnya.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Pronation-supination of the bahu. Siku ditekan ke badan, lengan dibengkokkan pada sendi siku pada 90 darjah. Humerus di tempatnya, hanya lengan bawah yang bergerak. Kami membawanya masuk dan keluar secara bergantian, dengan dumbbell dijepit di tangan, ke kiri dan ke kanan. Amplitudanya minimum. Latihan dilakukan sehingga timbul rasa kehangatan, atau bahkan pada nutria sendi bahu.
© pololia - stock.adobe.com
Lenturan lengan di simulator, tidak termasuk lanjutan lengan yang cedera. Ini, misalnya, pelatih blok dengan bangku simpanan Scott terbina dalam.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Peluasan lengan dalam simulator yang mensimulasikan penekan bangku Perancis, humerus yang berkaitan dengan badan tidak boleh dibawa keluar pada sudut lebih dari 90 darjah.

Berat beban adalah minimum, anda perlu menumpukan perhatian pada perasaan otot ketika melaksanakannya. Barbell dan dumbbell dengan berat sederhana hingga berat ketika ini dilarang sama sekali.

Fasa kedua

Tiga minggu selepas penyingkiran imobilisasi, anda boleh menghidupkan lif di hadapan anda dan merebak di lereng, untuk menghidupkan bahagian depan dan belakang otot deltoid.

Kami mula melakukan penyebaran melalui sisi dalam dua versi: dengan dumbbell kecil dan teknik yang sangat bersih - untuk menguatkan otot supraspinatus, dan dengan dumbbell yang sedikit lebih berat (lebih baik di simulator, tetapi mungkin tidak terdapat di gim anda) untuk mempengaruhi bahagian tengah otot deltoid.

Oleh itu, anda perlu berlatih selama tiga minggu lagi. Dan hanya selepas tempoh ini, anda boleh kembali ke rejimen latihan yang biasa, secara beransur-ansur termasuk menekan dan menarik pergerakan ke dalam program latihan. Lebih baik - dalam simulator, dengan berat sederhana atau sekata.

Push-up, overhead press, handstand push-up dan latihan pada bar yang tidak rata atau tarikan pada bar mendatar atau cincin tetap dilarang. Selama tempoh pemulihan ini, yang panjangnya empat minggu, kita secara beransur-ansur meningkatkan bobot dalam gerakan menarik dan menekan, kita bekerja terutama pada simulator. Kami mengepam otot dan otot deltoid rotator cuff setiap senaman, lebih baik pada awalnya.

Tahap tiga

Selepas peringkat empat minggu, anda boleh terus bekerja dengan berat percuma. Lebih baik memulakan dengan barbel, dan hanya kemudian bekerja dengan berat dan dumbbell. Setelah menguasai pergerakan dengan mereka, anda boleh mula bekerja dengan berat badan anda semula.

Pencegahan dislokasi bahu terdiri dari penguatan sistematik otot-otot rotator cuff menggunakan latihan yang dijelaskan pada tahap pertama pemulihan, dan bekerja dengan setiap kumpulan otot secara berasingan. Perhatian khusus harus diberikan kepada bahagian belakang otot deltoid, yang bertanggungjawab untuk kestabilan tiang posterior kapsul sendi bahu.

Anda tidak boleh memulakan latihan delta dengan bobot besar dan latihan bangku / D sebagai pemanasan, sangat berguna untuk mengepam setiap rasuk secara berasingan, melakukan latihan untuk pemutar rotor.

Latihan Kecederaan

Oleh kerana tidak sukar untuk difahami dari perkara di atas, latihan yang paling traumatik di CrossFit adalah elemen gimnastik yang dilakukan pada gelang dan pada bar yang tidak rata, ragut, bersih dan tersentak dan latihan yang mengarah ke arahnya, berjalan dan tangan.

Walau bagaimanapun, tidak ada latihan yang akan membahayakan anda jika anda melakukan aktiviti dengan cara yang wajar dan seimbang. Elakkan tekanan sehala, kembangkan badan anda dengan harmoni dan sihat!