Fraktur tulang belakang lumbar: sebab, pertolongan, rawatan

Fraktur lumbal - pelanggaran integriti vertebra. Patogenesis adalah selekoh kuat yang tidak wajar ketika jatuh, memukul bengkok ke belakang. Keadaan patologi menyebabkan sindrom kesakitan yang kuat, kekakuan pergerakan, ketegangan otot dan bengkak di tempat lesi. Gangguan fungsi organ pelvis, kelumpuhan, paresis dapat diperhatikan. Untuk membuat diagnosis, gunakan kaedah pemeriksaan diagnostik moden. Sekiranya tidak ada komplikasi, rejimen terapi konservatif dipilih. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan diperlukan.

Sebab-sebabnya

Keadaan patologi biasanya berlaku apabila:

• Mendarat di punggung anda.
• Menyelam ke dalam air dengan cetek.
• Lenturan tajam atau pemanjangan. Ini biasanya berlaku ketika brek yang tidak dijangka atau ketika menghentam halangan yang kukuh, kereta di mana mangsa berada.
• Pukulan ke punggung bawah. Cedera jenis ini juga diterima oleh orang yang terlibat dalam sukan cergas atau aktif.

© rob3000 - stock.adobe.com

Pembangunan

Fraktur biasanya dibahagikan kepada:

• pemampatan;
• patah kehelan;
• berpecah-belah.

Jenis pertama memprovokasi:

• pemampatan kawasan anterior vertebra;
• pemecahannya;
• perataan berbentuk baji.

Terdapat tiga darjah pemampatan:

• I - di bawah pengaruh beban daya, badan mengendap (menjadi lebih pendek) sebanyak 30% atau kurang;
• II - sebanyak 30-50%;
• III - 50% atau lebih.

Fraktur mampatan biasanya mempengaruhi satu vertebra (jarang sekali ada). Pelanggaran hanya dapat dilihat di tubuhnya. Biasanya, kecederaan berlaku ketika jatuh pada titik kelima atau pada anggota bawah yang diperpanjang. Dengan jenis pemampatan, diagnostik lengkap diperlukan ia sering disertai dengan patah tulang calcaneus atau pelvis.

© Artemida-psy - stock.adobe.com. Jenis-jenis patah mampatan

Jenis berpecah dicirikan oleh kemasukan dinding anterior vertebra ke badan yang terletak di bawah. Kecederaan ini jauh lebih serius daripada jenis sebelumnya kerana:

• cakera intervertebral boleh terbahagi kepada 2 atau lebih bahagian;
• serpihan itu dipindahkan dari belakang ke depan (kadang-kadang hanya ke belakang), yang menyebabkan kerosakan pada sistem saraf pusat yang terletak di saluran tulang belakang.

Dengan kehelan patah tulang, bahagian atas dipindahkan ke hadapan. Ia mungkin disertai oleh:

• anjakan vertebra bersebelahan;
• patah tulang proses dan lengkungan.

© Artemida-psy - stock.adobe.com. Pilihan anjakan vertebra untuk patah putaran

Keadaan patologi menimbulkan akibat yang tidak diingini untuk struktur sistem saraf (NS):

• memerah mereka dengan kekuatan yang berbeza-beza;
• lebam atau pecah ujung saraf, kecederaan saraf tunjang.

Kerosakan dibahagikan kepada:

• tidak rumit (NS tidak rosak);
• rumit (terdapat pemampatan, pemusnahan, pecahnya NS).

Pembahagian mengikut patogenesis:

• trauma;
• patologi.

Jenis pertama diperhatikan selepas pukulan, kejatuhan. Jenis patologi berkembang dengan penyakit yang sudah ada, yang menyebabkan kelemahan tisu. Ini biasanya berlaku dengan latar belakang penyakit berikut:

• tumor jinak atau malignan;
• osteoporosis;
• batuk kering tulang;
• osteomielitis.

Jenis patologi dapat berkembang dengan sedikit beban pada kawasan lumbar. Kadang kala berat badan anda sendiri sudah mencukupi.

Gejala

Sekiranya berlaku kecederaan, gambar klinikal berikut diperhatikan:

• sindrom kesakitan;
• kekakuan pergerakan;
• ketegangan otot belakang yang berpanjangan;
• bengkak di kawasan kerosakan.

Kesakitan boleh dicirikan sebagai berikut:

Pergerakan terhad berlaku kerana:

• penyumbatan oleh serpihan vertebra;
• kerosakan pada ujung saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi motor;
• mengalami kesakitan yang teruk oleh pesakit (dia secara refleks berusaha untuk tidak bergerak untuk mengelakkan sensasi yang tidak menyenangkan).

Ketegangan dan pembengkakan otot adalah tindak balas semula jadi tubuh terhadap kecederaan.

Kadang kala (tidak kira struktur lain telah menderita atau tidak), gejala berikut mungkin berlaku:

• kembung perut;
• sembelit;
• rasa loya;
• muntah, selepas itu keadaannya tidak bertambah baik.

Dengan kekalahan NS, gejala berikut diperhatikan:

• penurunan atau kehilangan kepekaan;
• menguatkan atau melemahkan refleks;
• kelemahan otot di bawah kawasan kecederaan (kadang-kadang kelumpuhan mungkin);
• masalah dengan membuang air kecil.

Dengan jenis pemampatan, gejalanya kabur. Selalunya pesakit tidak memberi perhatian kepadanya dan tidak membuat janji temu dengan doktor. Patologi biasanya dikesan secara kebetulan.

Dalam jenis patologi, yang diprovokasi oleh osteoporosis, banyak patah tulang yang sudah menyatu sering dijumpai. Ini menyebabkan ubah bentuk ruang tulang belakang, hingga pembentukan bonggol.

Dengan patah tulang yang kerap, tanda-tanda yang disenaraikan di atas diperhatikan. Namun, simptomnya lebih ketara.

© Photographee.eu - stock.adobe.com

Bantuan kecemasan

Adalah sangat penting untuk mendapatkan pertolongan cemas sejurus selepas kecederaan. Kejayaan rawatan selanjutnya bergantung pada ini. Tindakan yang betul akan mengurangkan kemungkinan komplikasi dan meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.

Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans. Sebelum kedatangan mangsa, letakkan dalam kedudukan mendatar pada permukaan yang keras dan rata. Letakkan bantal rendah di bawah kepala, dan roller di bawah punggung bawah (boleh dibuat dari tuala).

Dalam kecederaan yang teruk, pesakit mungkin tidak dapat merasakan bahagian bawah badan. Dia mengalami kejutan yang menyakitkan, kehilangan kesedaran, muntah. Adalah sangat penting agar massa yang melarikan diri tidak masuk ke saluran pernafasan dan orang itu tidak tersedak. Untuk mengelakkannya, mangsa mesti dipusingkan ke satu sisi dengan lembut dan tetap pada posisi ini dengan bantal.

Serpihan mesti digunakan pada tempat kecederaan. Untuk meringankan keadaan, berikan ubat penghilang rasa sakit yang ada di kabinet ubat rumah. Sebaiknya gunakan ais atau sesuatu yang sejuk untuk kerosakan. Pesakit hanya boleh digerakkan menggunakan tandu atau papan yang kaku.

Semua rawatan

Sekiranya tulang tidak berpindah dan saraf tunjang tidak terjejas, maka terapi konservatif ditetapkan. Ia bertujuan untuk mengembalikan fungsi motor tanpa rasa sakit dan tidak selesa, mengembalikan kedudukan semula jadi tulang belakang. Langkah demi langkah tindakan:

• Rehatkan di atas katil ortopedik.
• Blok lumbar dengan suntikan penahan sakit.
• Mengambil ubat anti-radang dan analgesik bukan steroid.
• Preskripsi ubat yang mengandungi kalsium.
• Daya tarikan tulang.
• Menaikkan kaki katil sebanyak 30 °.
• Memperbaiki berat 14 kg pada tumit atau tulang kering.
• Mengeluarkan kawasan yang berubah secara patologi.
• Memakai korset (5 minggu selepas permulaan rawatan).
• Pelantikan vertebroplasti (vertebra yang rosak diperbaiki dengan simen perubatan, ini mempercepat proses pemulihan). Manipulasi hanya dibenarkan sekiranya tiada perpindahan cakera intervertebral.

Korset

Pakai untuk penetapan, pengagihan beban. Ia dibuat secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri gambar tersebut.

© Andriy Petrenko - stock.adobe.com

Terapi senaman dan urut

Fisioterapi adalah kaedah rawatan yang diresepkan selepas terapi atau pembedahan konservatif.

Untuk cepat kembali ke kehidupan normal, anda perlu mengikuti semua cadangan doktor dengan ketat, melakukan senaman setiap hari.

Sekiranya tidak ada sindrom kesakitan yang teruk, terapi senaman ditetapkan selama 3-5 hari rawatan:

• Latihan statik dan pernafasan. Ini memerlukan beberapa minggu.

  

  © Foto_Ma - stock.adobe.com

• Pada minggu pertama, anda boleh menggerakkan kaki sambil berbaring di atas katil. Tumit tidak lepas, satu kaki bergerak secara bergantian. Anda tidak boleh memegang kaki lurus!

  

  © AntonioDiaz - stock.adobe.com

Sekiranya pada akhir minggu pertama pesakit dapat mengangkat kaki lurus selama 15 saat dan tidak merasa sakit, maka dia sedang dalam proses pemulihan.

• Selepas dua minggu, giliran ke perut dibenarkan. Di bawah pengawasan doktor, roller diletakkan di bawah dada dan kaki (10-15 cm dalam kes kedua). Dalam kedudukan ini, pesakit berbaring 20 hingga 30 minit 2-3 kali sehari.

  

  © Iryna - stock.adobe.com

• Selepas tiga hingga empat minggu, anda boleh melakukan basikal secara bergantian dengan setiap kaki. Latihan lain dengan mengangkat kaki semasa berbaring di belakang atau perut dibenarkan.

  

  © zest_marina - stock.adobe.com

• Pada peringkat terakhir, ia dibenarkan naik dari posisi berlutut (anda tidak boleh bangkit dari posisi duduk!). Berjalan tanpa tekanan pada kaki dibenarkan. Semua pergerakan bertujuan untuk menguatkan otot-otot bahagian bawah kaki, yang lemah semasa rehat yang berpanjangan. Bersandar ke hadapan hanya dibenarkan 3.5 bulan selepas permulaan berjalan. Juga, kelas di kolam renang disyorkan untuk pemulihan yang cepat.

Agar latihan bermanfaat, anda mesti mengikuti peraturan mudah:

• lakukannya setiap hari;
• lakukan setiap pendekatan dengan cekap, tanpa malas;
• mengagihkan beban dengan betul (kekurangannya akan menyebabkan kurangnya keberkesanan tindakan, dan lebihan dapat memperburuk keadaan).

Sekiranya anda berlebihan dengan senaman, komplikasi berikut mungkin timbul:

• melambatkan atau menghentikan pembaikan tisu;
• melonggarkan tulang belakang;
• hernia;
• osteoporosis;
• neuralgia;
• kelumpuhan bahagian bawah kaki;
• ketidakselesaan kencing;
• pelanggaran fungsi pembiakan.

Pada peringkat awal, seperempat jam sehari diperuntukkan untuk latihan. Secara beransur-ansur meningkatkan masa hingga 60 minit, patuhi rutin harian:

• mengecas;
• berjalan kaki petang;
• senaman lima minit;
• kelas dalam kumpulan latihan terapi khas, gim, kolam renang.

Tujuan urutan terapi adalah untuk memperbaiki peredaran darah dan menguatkan otot. Ia juga mencegah perkembangan komplikasi. Prosedur melegakan paresis dan kelumpuhan, mengembalikan kecekapan.

© Microgen - stock.adobe.com

Campur tangan operasi

Sekiranya vertebra tidak berpindah, kyphoplasty dilakukan: melalui sayatan kecil, belon dipasang yang memperbaiki badan vertebra. Kawasan yang terjejas dipenuhi dengan simen tulang. Operasi invasif minimum ini diresepkan untuk memperbaiki keadaan pesakit, mencegah pemusnahan integriti vertebra berulang. Campur tangan pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum dan tidak memerlukan lama tinggal di hospital.

Kyphoplasty mempunyai kelebihan berikut:

• kesakitan berlalu;
• postur yang betul dipulihkan;
• komplikasi tidak berkembang;
• parut yang hampir tidak kelihatan kekal;
• anda boleh pulih di rumah;
• vertebra menjadi lebih kuat;
• patah mampatan sembuh sepenuhnya jika tidak ada anjakan cakera.

Operasi langkah demi langkah:

• Pembasmian kuman di kawasan yang dikendalikan.
• Suntikan anestetik tempatan.
• Masukkan tiub khas ke dalam sayatan.
• Mengambil sampel tisu untuk pemeriksaan.
• Meletakkan belon yang kempis.
• Mengisi dengan udara atau cecair.
• Mengeluarkan belon.
• Mengisi lompang yang muncul dengan simen.

© dissoid - stock.adobe.com. Kyphoplasty

Campur tangan pembedahan juga ditunjukkan untuk luka yang teruk. Dalam prosesnya, serpihan tulang dikeluarkan, tisu nekrotik dipotong, dan prostesis ditanamkan jika perlu. Plat titanium sering digunakan.

Selepas operasi, perlu memakai korset selama kira-kira 2 bulan.

Pemulihan

Selepas kesan pembedahan, perhatian khusus harus diberikan kepada tempoh pemulihan. Sangat penting untuk mengikuti semua arahan doktor yang hadir, kerana kewujudan yang lebih lengkap bergantung padanya. Selepas operasi, berikut ditetapkan:

• urut;
• elektroterapi;
• ultrasound;
• aplikasi parafin;
• penyinaran ultraviolet;
• manipulasi balneologi.

Komplikasi

Kemungkinan berlakunya komplikasi seperti ini:

• Mampatan katil vaskular. Akibatnya, mati rasa diperhatikan di kawasan yang memakan saluran ini.
• Mencubit ujung saraf, menyebabkan pelanggaran aliran impuls. Kerana ini, pergerakan pesakit adalah terhad.
• Kecacatan Kyphotic, pembentukan bonggol. Ini bukan sahaja merosakkan penampilan, tetapi juga memberi kesan negatif terhadap kerja organ berdekatan.
• Gangguan peredaran darah, kerana selepas kecederaan, pesakit tidak bergerak lama. Kerana ini, luka-luka terbentuk, tisu lembut mati.
• Masalah pelvis: inkontinensia urin, prolaps rahim, mati pucuk.
• Kehilangan fungsi motor (seseorang boleh menjadi kurang upaya).

Dalam kes yang teruk, seseorang tidak akan dapat kembali ke kehidupannya yang biasa. Oleh itu, anda perlu berhati-hati: elakkan jatuh, pukulan di bahagian belakang. Pada kecurigaan sedikit pun, segera hubungi klinik untuk mendapatkan diagnosis.

Tonton videonya: MACAM-MACAM KELAINAN PADA TULANG (November 2024).