Dislokasi patela adalah anjakan menegak, mendatar atau kilasan dari rongga interkondilar tibia (kod M21.0 dan M22.1 mengikut klasifikasi ICD-10). Dengan kecederaan seperti itu, sakit akut segera berlaku, pergerakan lutut tersumbat, fungsi sokongan kaki hilang sebahagian atau sepenuhnya. Oleh kerana gejalanya serupa dengan patah tulang lutut, doktor dapat membuat diagnosis yang tepat dengan menggunakan sinar-x. Selepas itu, patela dikembalikan ke tempatnya dan penunjukan rawatan lanjut - imobilisasi anggota badan sepenuhnya untuk jangka masa tiga minggu hingga satu setengah bulan atau pembedahan. Hanya dalam 25% kes, kehelan seperti itu berlaku akibat kecederaan, selebihnya disebabkan oleh ligamen dan otot yang lemah, pelbagai kecacatan pada sendi lutut atau femur.
Anatomi lutut dan patela
Salah satu organ utama yang memastikan berjalan, berlari dan melompat secara lurus adalah sendi lutut. Ia mempunyai struktur yang kompleks dan terdiri daripada:
- Tibia, fibula dan femur, patella (patella).
- Dua ligamen intra-artikular dan lima ekstra-artikular.
- Lima beg sinovial.
- Tiga kumpulan otot (depan, belakang dan dalaman).
Patella terbentuk dari tisu tulang rawan semasa perkembangan manusia (sekitar tujuh tahun). Ia mempunyai bentuk piramid segi tiga atau tetrahedral dengan sudut bulat. Bahagian dalamannya (rabung membujur yang ditutup dengan rawan hyaline) terletak di rongga interkondilar femur. Sisi rata menghadap bahagian luar sendi, dan dipasang dari bawah oleh ligamennya sendiri ke tibia, dan dari atas ke tendon otot paha quadriceps. Patella memberikan perlindungan dari kerosakan dan menstabilkan kedudukan bahagian-bahagian sendi lutut, dan apabila dilanjutkan, ia secara efektif memindahkan kekuatan otot paha ke kaki bawah.
© Teeradej - stock.adobe.com
Jenis
Kecederaan patellar terbahagi kepada:
- Kerana berlakunya:
- kesan traumatik luaran;
- kongenital atau diperoleh, akibat penyakit ini, perubahan patologi pada sendi lutut.
- Ke arah anjakan:
- sisi;
- putar;
- menegak.
- Mengikut tahap kerosakan:
- ringan dan sederhana - sedikit perubahan kedudukan patella tanpa pecahnya ligamen;
- akut - dislokasi primer, yang disertai dengan pemindahan patela sepenuhnya dan pemusnahan struktur di sekitarnya: tulang rawan, ligamen;
- kebiasaan - diulang berkali-kali kerana perubahan patologi di persekitaran, kehelan atau subluksasi.
© designua - stock.adobe.com
Sebab-sebabnya
Bermain bola sepak, angkat berat, melompat, seni mempertahankan diri dan sukan lain, yang berkaitan dengan paru-paru tajam, jatuh, pukulan ke lutut dan beban berterusan pada sendi lutut, sering menyebabkan dislokasi trauma patela dan patologi seperti lateroposisi (perpindahan kekal ke bahagian luar) dan osteochondropathy (perubahan degeneratif pada tisu tulang rawan).
Dislokasi boleh berlaku kerana perkembangan yang tidak normal atau kekurangan komponen sendi. Kecederaan lutut tua atau perubahan degeneratif pada strukturnya kerana sakit atau pembedahan juga boleh menyebabkan kecederaan.
Gejala
Dalam kes-kes primer, rasa sakit yang tidak dapat ditoleransi selalu timbul, ada rasa sendi lutut terbang dan pergerakannya tersekat. Dalam trauma yang teruk, pecahnya ligamen dan pemusnahan tulang rawan boleh berlaku.
Dengan dislokasi, patela benar-benar meninggalkan tempat tidurnya dan beralih:
- Di sebelah kanan atau ke kiri dengan dislokasi lateral - kemurungan dapat dilihat secara visual di tengah lutut, dan tuberkel yang tidak normal dapat dilihat dari sisi.
- Di sekitar paksi menegak dislokasi torsi - bahagian tengah sendi diperbesar secara semula jadi.
- Ke atas atau ke bawah dengan dislokasi menegak - masing-masing, patela menempati kedudukan di atas atau di bawah normal.
Biasanya, tempurung lutut mengambil kedudukan normal dengan sendirinya ketika kaki dilanjutkan. Keparahan kesakitan berkurang, edema muncul. Mobiliti sendi tidak pulih dan pendarahan di rongga rahim mungkin terjadi. Bergantung pada jenis kecederaan, rasa sakit dilokalisasi di kawasan retinakulum medial, condyle femoral lateral, atau tepi tengah patella.
Agar tidak membingungkan dislokasi dengan patah sendi, diagnosis mesti diperjelas dengan menggunakan sinar-X.
Dengan subluksasi, sindrom kesakitan ringan. Mobiliti lutut hampir tidak terhad, kehelan patela sedikit berbeza dari biasa. Semasa membongkok atau tidak lentur, muncul: keretakan, sensasi jatuh kaki dan ketidakstabilan sendi.
Diagnostik
Dengan gejala kecederaan ringan yang jelas, patela secara spontan jatuh ke tempatnya atau doktor melakukan ini semasa pemeriksaan awal. Untuk menjelaskan kemungkinan kerosakan, sinar-X sendi diambil dalam dua atau tiga satah.
Sekiranya kandungan maklumat sinar-X tidak mencukupi, pengimejan resonans terkira atau magnetik dilakukan. Apabila darah dicurigai di rongga patela, maka tusukan digunakan. Sekiranya perlu untuk mendapatkan maklumat terperinci mengenai keadaan elemen lutut, arthroscopy digunakan.
Sekiranya penyebab dislokasi adalah perubahan patologi yang bukan trauma, maka langkah-langkah diambil untuk menentukan penyakit yang menyebabkannya, dan patogenesisnya dikaji secara menyeluruh.
Pertolongan cemas
Pertama sekali, sindrom kesakitan harus dikeluarkan - kompres sejuk harus digunakan pada lutut dan analgesik harus diberikan kepada mangsa. Oleh itu, perlu untuk memastikan pergerakan sendi menggunakan sebarang bahan di tangan, pembalut yang diperbuat daripada pembalut elastik, pembalut khas atau belat. Anda tidak boleh melenturkan kaki yang bengkok atau membetulkan kehelan. Untuk mengelakkan komplikasi dan kemunculan kehelan kebiasaan, perlu membawa pesakit ke bilik kecemasan secepat mungkin.
Doktor mana yang harus dihubungi
Bergantung pada jenis dan tahap kerosakan, pemindahan patela terlibat dalam:
- Traumatologist - diagnosis dan rawatan utama.
- Pakar Bedah - menjalankan operasi.
- Pakar ortopedik atau vertebrologi - pemulihan dan pencegahan kambuh.
Rawatan
Sebagai peraturan, pengurangan dislokasi akut oleh pakar perubatan cepat dan agak tidak menyakitkan. Kemudian sinar-X kawalan diambil dan, jika tidak ada kerosakan tambahan yang dapat dilihat, sendi tidak bergerak dengan pelekat. Sekiranya memerlukan pertolongan perubatan secara tidak tepat waktu (lebih dari tiga minggu selepas kecederaan) atau dalam kes yang sukar (kehelan kebiasaan, pecahnya ligamen lengkap, pemusnahan tulang rawan), pembedahan terbuka atau arthroscopy dilakukan.
Pemulihan, syarat pemulihan dan memakai pelekat
Tempoh dan jenis kejadian pasca trauma bergantung sepenuhnya kepada keparahan kecederaan dan kaedah rawatan. Tempoh imobilisasi boleh berkisar antara tiga minggu hingga enam bulan. Salah satu prosedur yang ditetapkan pada awalnya adalah urutan terapeutik, yang kadang-kadang mula disapu dengan lembut pada otot-otot paha dan bahagian bawah kaki sebaik sahaja menghilangkan rasa sakit dan edema. Untuk memulihkan nada otot dan mobiliti lutut selepas penyingkiran plaster, selain urut, mereka mula mengembangkan sendi, pertama dengan bantuan doktor, dan kemudian secara bebas dengan bantuan latihan khas.
Pelbagai prosedur fisioterapeutik mempunyai kesan yang baik terhadap proses mengembalikan keanjalan ligamen dan meregenerasi otot: UHF, elektroforesis, pendedahan laser, aplikasi esokerit.
Fisioterapi (terapi senaman) diresepkan 2-3 minggu selepas mengeluarkan plaster. Pada mulanya, dengan beban minimum dan jarak gerakan yang kecil. Untuk mengelakkan patella berulang muncul dalam tempoh ini, perlu memakai pembalut pemasangan. Kemudian, dalam 2-3 bulan, beban dan julat pergerakan meningkat secara beransur-ansur. Menjelang akhir tempoh, kemampuan berjalan normal dengan pembalut sokongan dipulihkan. Agar tidak melucutkan patella lagi ketika melakukan latihan fizikal yang tidak termasuk jatuh, perlu menggunakan pelindung lutut. Pemulihan penuh toleransi latihan dan kemampuan berlari dan melompat dicapai dengan latihan intensif di gimnastik perubatan selama 6-12 bulan.
Akibat dan kerosakan cagaran
Dislokasi patela boleh menjadi rumit oleh kerosakan serius pada ligamen, tulang rawan, menisci di sekitarnya. Kegagalan berjumpa doktor atau pengurangan yang tidak betul boleh menyebabkan kehelan kebiasaan dan penurunan prestasi lutut secara beransur-ansur. Dalam kes-kes yang sukar, terutamanya selepas pembedahan, keradangan pada tendon patela atau lapisan rongga artikular mungkin berlaku.
