Gejala dan rawatan cakera herniated tulang belakang lumbar

Cakera hernia tulang belakang lumbar - pembengkakan cakera intervertebral di luar badan vertebra di kawasan lumbar. Lokasi: L3-L4, lebih kerap L4-L5 dan L5-S1 (antara lumbar kelima dan vertebra sacral pertama). Diagnosis berdasarkan sejarah perubatan, gejala klinikal, dan penemuan CT atau MRI. Dalam praktik klinikal, untuk kemudahan, pembengkakan melebihi 5-6 mm melebihi fibrosus anulus biasanya disebut hernia, kurang penonjolan.

Tahap Hernia

Evolusi hernia melalui beberapa fasa:

1. Prolaps adalah perubahan di bawah pengaruh faktor luaran dalam kedudukan fisiologi cakera, dengan penghapusan yang dipulihkan.
2. Penonjolan - cakera tidak melampaui batas bersyarat badan vertebra, tetapi sangat mengubah kedudukannya.
3. Penyemperitan - nukleus pulposus melangkaui badan vertebra.
4. Sequestration - jalan keluar pulpa ke luar.

Sekiranya penonjolan hernial telah berpindah ke badan vertebra superior atau inferior, perubahan patologi dipanggil hernia Schmorl.

Kemunculan hernia pada model vertebra. © rh2010 - stock.adobe.com

Sebab dan simptom

Penyebab hernia yang biasa termasuk:

• Kemerosotan trofisme dan perkembangan perubahan degeneratif di kawasan cakera intervertebral, disebabkan oleh:
  • aktiviti fizikal yang rendah;
  • berat badan berlebihan kerana kegemukan;
  • proses dysmetabolic (ankylosing spondylitis);
  • penyakit berjangkit (batuk kering);
  • pengedaran beban yang tidak betul pada tulang belakang kerana:
    • osteochondrosis;
    • bahaya pekerjaan (pemanduan berterusan);
    • anomali perkembangan sendi tulang belakang atau pinggul;
    • kelengkungan yang diperoleh (scoliosis);
• Tekanan berlebihan pada tulang belakang:
  • mengangkat berat pada kedudukan yang tidak selesa;
  • trauma.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh lumbodynia, yang dalam debutnya adalah sifat berubah-ubah dan sindrom vertebral (perubahan otot-tonik asimetrik yang mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan skoliosis).

Ia boleh menjadi rumit:

• Sindrom nyeri teruk, kurang dikawal oleh ubat penahan sakit.
• Radiculopathy (sindrom radikular atau lumboischialgia), disertai dengan kompleks perubahan patologi pada kaki:
  • penurunan atau perubahan kepekaan kulit (parestesi);
  • hipotrofi dan kelemahan otot.
• Myelopathy, dicirikan oleh:
  • kepupusan refleks tendon dan perkembangan paresis lembap pada kaki;
  • gangguan dalam kerja organ pelvis (kesukaran membuang air kecil dan / atau buang air besar, disfungsi ereksi, kepunahan libido, kemunculan frigiditi).

Komplikasi yang dinyatakan di atas adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Munculnya gejala myelopathy diskogenik adalah asas untuk menyelesaikan masalah pembedahan kecemasan (harganya terlalu tinggi dan akibatnya boleh menjadi bencana kesihatan).

Doktor mana yang merawat

Seorang pakar neurologi (neuropathologist) merawat hernia. Mana-mana doktor, yang mengesyaki penyakit ini, akan gagal merujuk pesakit ke pakar neurologi untuk berunding, yang, berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini, hasil terapi ubat dan data MRI, dapat menetapkan perundingan pakar bedah saraf untuk memutuskan mengenai manfaat rawatan pembedahan.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Kaedah rawatan

Rawatan hernia boleh menjadi konservatif dan operasi. Bergantung pada taktik yang dipilih, rawatan bukan pembedahan boleh menjadi ubat, fisioterapi, manual atau pembedahan.

Terapi manual

Teknik "pengurangan" manual cakera. Purata jangka masa kursus adalah 10-15 prosedur setiap 2 hari.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Dadah

Untuk rawatan ubat, ubat berikut digunakan:

• NSAID (ubat anti-radang bukan steroid dalam bentuk salap atau tablet - Diclofenac, Movalis); penggunaan dana bertujuan untuk melegakan gejala kesakitan.
• relaksan otot pusat (Midocalm, Sirdalud); ubat-ubatan tersebut mendorong kelonggaran lembut otot yang mengalami peningkatan kerengsaan dari sel-sel saraf yang terlibat dalam proses patologi.
• glukokortikoid (Diprospan, Dexamethasone); ubat menghentikan keradangan, memberikan kesan analgesik tidak langsung.
• sekatan paravertebral novocaine, digunakan untuk melegakan sindrom kesakitan teruk yang sukar dirawat dengan NSAID;
• chondroprotectors dan sediaan dengan asid hyaluronik (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); bermaksud mempunyai kesan trofik pada tisu tulang rawan, meningkatkan pertumbuhan semula.
• vitamin kumpulan B (menyumbang kepada pemulihan tisu saraf dan batang saraf).

Fisioterapi

Terapi ini merangkumi:

• daya tarikan (mengurangkan beban pada cakera intervertebral);
• akupunktur (titik refleksologi); teknik ini berdasarkan penurunan refleks keparahan sindrom tonik otot;
• fonoforesis dan elektroforesis (kaedah menyumbang kepada peningkatan aliran ubat ke kawasan yang terjejas; pilihan dana tetap dengan doktor yang hadir);
• Terapi senaman (digunakan untuk membuat korset otot dari otot autochthonous punggung, yang dirancang untuk menstabilkan tulang belakang dan sebahagiannya memunggahnya);
• urut (untuk menormalkan nada otot).

© DedMityay - stock.adobe.com

Operasi

Dalam kes di mana rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan, atau cakera herniated telah berkembang dan memberikan komplikasi berbahaya, rawatan pembedahan ditunjukkan, secara kondisional dibahagikan kepada:

1. penebatan laser penusukan (memperuntukkan penyingkiran kelembapan dari pulpa yang cacat untuk meningkatkan kekuatan cakera intervertebral dan mencegah peningkatan penonjolan selanjutnya);
2. terapi elektroterma (tugas yang serupa dengan valorisasi laser);
3. microdiscectomy (dilakukan apabila ukuran hernia kurang dari 6 mm);
4. discectomy (penyingkiran lengkap hernia);
5. laminektomi (pengembangan saluran kanal tulang belakang; pembedahan yang kompleks secara teknologi, dicirikan oleh tempoh pemulihan yang panjang);
6. pemasangan implan B-Twin (operasi dilakukan selepas discektomi untuk mengekalkan jarak intervertebral yang optimum dan menstabilkan tulang belakang).

Lebih kerap, pada peringkat konservatif, pakar cuba menggabungkan kaedah terapi ubat dan terapi senaman bersama dengan ERT. Kompleks rawatan bertujuan memunggah tulang belakang dengan menguatkan korset otot dan otot punggung yang dalam.

Kesukaran boleh timbul pada wanita selama kehamilan kerana adanya kontraindikasi terhadap penggunaan sejumlah ubat dan teknik.

Ubat tradisional

Mereka didasarkan pada kesan refleks pada kawasan yang terjejas dalam tempoh pengampunan.

Mereka digunakan dalam bentuk kompres yang disediakan dengan alkohol perubatan 96%:

Kaedah terapi senaman

Tempoh latihan adalah dari 10 minit hingga setengah jam. Direka untuk kegunaan rumah. Posisi biasa terletak di punggung anda. Penggelek hendaklah diletakkan di bawah kawasan lumbar. Kedudukan rawan atau lateral juga digunakan.

Harus diingat bahawa ketika melakukan latihan, pergerakan dilakukan dengan lancar, dan gimnastik harus menimbulkan rasa selesa.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Bersenam dengan roller di bawah punggung anda.

Kompleks gimnastik dalam keadaan berbaring:

• Lengan berada di sepanjang badan. Penyedutan dan pernafasan dilakukan. Semasa menghirup, lengan dan kaki meregang ke arah diri mereka sendiri, ketika menghembus nafas, lengan kembali ke kedudukan semula, kaki mengendur.

• Kedudukan permulaan yang sama. Kepala berpusing kiri dan kanan, berlama-lama di tengah. Pada hitungan kali kepala berpusing ke kiri, pada hitungan dua di tengah, pada hitungan tiga ke kanan, pada hitungan empat lagi di tengah.

• Kepala dibengkokkan ke arah dada, kaus kaki ke arah diri sendiri, pada kiraan dua kepala berada di atas tikar, kaki santai.

• Tangan dikepal ke penumbuk, kaki sedikit terpisah. Pergerakan pekeliling dilakukan dengan tangan dan kaki 4 kali ke luar dan ke dalam.

• Tangan di bahu anda. Pergerakan pekeliling pada sendi bahu, 4 ke hadapan dan ke belakang.

• Kaki kanan dibengkokkan di lutut dan pada hitungan 2 diletakkan ke sisi, pada kiraan 3 ia dibengkokkan lagi di lutut, pada kiraan 4 kedudukan permulaan. Perkara yang sama diulang dengan kaki kiri.

• Lengan kanan dan kaki kiri secara bersamaan ditarik ke sebelah. Perkara yang sama diulang dengan anggota badan yang lain.

• Kaki membentang ke arah dirinya sendiri, cuba meregangkan bahagian belakang kaki.

• Tangan di sepanjang badan, kaki dibengkokkan pada sendi lutut. Otot perut tegang.

• Tangan di belakang kepala, kaki lurus. Batang badan naik, kaki tidak turun dari lantai.

Dalam pemulihan, skema rawatan untuk doktor telah tersebar luas: Sergei Bubnovsky dan Valentin Dikul.

Teknik V. Dikul

Teknik Valentin Dikul didasarkan pada regangan tulang belakang yang dinamik dan penguatan simetri otot belakang mengikut program individu menggunakan peralatan pemulihan khas yang dirancang untuk membentuk korset otot anda sendiri dengan penekanan pada kawasan masalah. Akibat dari teknik ini adalah pembetulan skoliosis, kyphosis, kyphoscoliosis dengan keparahan yang berbeza-beza.

Latihan dengan pembalut elastik mengikut skema yang lebih mudah dapat dilakukan di rumah, di sini kita akan mempertimbangkan beberapa kemungkinan. Memulakan kedudukan berdiri.

• Lakukan selekoh dengan punggung lurus. Kaki sedikit lebih lebar daripada bahu, pembalut di bawah kaki, dan hujungnya berada di tangan di belakang kepala, lengan dibengkokkan, siku ke sisi. Adalah baik untuk memiringkan badan, sambil membiarkan kaki lurus, pembalut ditarik. Kembali ke kedudukan permulaan.

• Latihan seterusnya: Angkat tangan ke sisi. Kaki kali ini selebar bahu, pembalut di bawah kaki, dan hujungnya di tangan. Serentak angkat tangan lurus ke atas hingga ke paras bahu.

• Dan latihan terakhir: mencampurkan tangan. Kaki sekali lagi selebar bahu, lengan sedikit bengkok di siku, pembalut melewati lengan atas dan terletak pada bilah bahu. Bawa tangan anda di depan dada dan kembali ke posisi awal.

Semua latihan dilakukan 10 hingga 20 kali, bergantung pada keadaan, perlu berjumpa doktor.

Kompleks latihan oleh S. Bubnovsky

Bersenam birch

Teknik untuk melakukan putaran kaki

Teknik untuk latihan "Frog"

Bersukan dengan hernia tulang belakang lumbar

Dengan hernia intervertebral yang didiagnosis, perkara berikut harus dielakkan:

• beban paksi pada tulang belakang;
• beban kejutan (aerobik langkah, melompat);
• melakukan angkat berat.

Latihan untuk cakera herniasi tulang belakang lumbar berguna:

• berenang (dalam pengampunan, lebih baik - merangkak);
• Sistem senaman pilates (sekitar 500);
• latihan kecergasan terapeutik;
• kelas fitball;
• pull-up pada bar mendatar (untuk lelaki).

Pencegahan

Berdasarkan:

1. Mengawal berat badan untuk mengurangkan beban pada cakera intervertebral, terutama di kawasan lumbosacral dan lumbar.
2. Pengecualian hypodynamia, hypothermia punggung bawah dan beban statik yang berpanjangan (bekerja dalam posisi duduk - di sini secara terperinci mengenai bahaya gaya hidup yang tidak aktif).
3. Penggunaan tilam ortopedik khas.
4. Memakai pendakap ortopedik dan korset yang melegakan kawasan lumbar.
5. Terapi senaman. Set latihan ini bertujuan untuk menguatkan otot punggung dan dipilih secara individu oleh pengajar.
6. Penyembuhan berjalan. Anda mesti bergerak dengan lancar dari tumit ke kaki.
7. Mengelakkan tekanan tiba-tiba pada tulang belakang; pergerakan harus sehalus mungkin.
8. Makan makanan yang kaya dengan vitamin B dan derivatif tulang rawan.

Tonton videonya: Rawatan Slip Disc tanpa pembedahan (November 2024).